关于选举如何改变医疗保健的1个真理和1个误解
《平价医疗法案》(ACA)于2010年3月获得通过，其目标是扩大医疗覆盖率，减缓不断上涨的医疗费用的增长速度并改善医疗质量。自制定以来的十年中，法律对医疗保健行业产生了深远的影响。ACA取消了覆盖范围的年度和终生限制，确保不再向患有“既往疾病”的人(例如在癌症中幸存下来甚至是女性的人)收取更高的费用或拒绝其承保范围，并刺激了以消费者为中心的信息，例如基于数据的医院星级评分和餐厅菜单上的卡路里计数。这些变化对医疗保健提供者和保险公司具有重大影响。尽管许多人认为医疗保健的未来在于11月3日星期二，但有些事情可能会发生变化，而另一些事情可能会保持不变。
联合健康集团(NYSE：UNH)和HCA Healthcare(NYSE：HCA)分别是美国最大的保险公司和医疗保健系统。参加保险的患者人数，允许向哪些患者收取费用以及寻求治疗，预防护理和例行检查的人数的变化对公司的收入和利润均产生巨大影响。让我们看一下ACA对医疗保健行业的影响，以及对2021年及以后的影响。
按数字
未保险美国人的比例从该法律主要条款生效的前一年的2013年的16.8%下降到2016年的10%。这意味着未保险美国人减少了近1800万。此后的几年中，未投保美国人的比例上升至10.4%，导致没有保险的人数增加了130万人。正如这些数字所暗示的，由于成本而跳过医疗检查或治疗的人数下降了24%。承保范围的这种变化对医院系统和保险公司尤其有影响。推翻ACA会产生相似但相反的效果。
如果ACA被推翻，则已有1.35亿患有原有疾病的美国人可能会失去承保范围，或者其保险费会飙升。当保险公司多收费用时，州将损失1,350亿美元的资金，患者将不再有权获得退款。去年，这些给保单持有人的回扣总额为13.7亿美元。最富裕家庭的税收将减少，对于每年收入超过100万美元的家庭，大部分减少的税收，平均每户家庭46,000美元。
最重要的是，ACA在市场上增加了许多新客户，尤其是在预防和常规护理方面，同时限制了保险公司向他们收取的费用以及为什么他们拒绝向他们提供保险。保险公司可以收取的费用与计划费用之间的差额由最富裕的美国人缴纳的税款弥补。该法还通过规定保险公司将一定比例的保费用于支付索赔或提高质量来限制保险公司的利润率。
对医疗行业意味着什么
除了每年增加寻求医疗服务的患者数量之外，ACA下最重大的变化之一就是提供者获得报酬的方式发生了变化。从按服务付费模式(根据看到的患者数量向提供者收取的费用)到按价值付费模式(从保险公司或政府计划中支付的费用也取决于结果的质量)已发生了变化医疗保健系统照顾病人的方式。通过将支付与预防感染和住院再住院等工作联系起来，资源已经转移到了在就诊之前，期间和之后的整个护理过程中，始终跟随患者。对控制成本和改善结果的关注使健康监测技术和远程就诊等服务的成本变得物有所值。Teladoc(NYSE：TDOC)，Amwell(NYSE：AMWL)和Livongo(纳斯达克：LVGO)。
对保险公司的影响不太明显，因为这些公司已经控制了一些推动行业经济发展的杠杆。首先，保险公司将其合同调整为包括基于价值的新重点。通过在一揽子医疗保健系统中设定积极的目标，保险公司能够保证自己的盈利水平，同时让医疗服务提供者承担与医疗质量相关的财务风险。例如，如果每个医院系统都得到改善，则它们相对于彼此的性能将保持不变，保险公司的报销率也将保持不变。只有通过比同龄人更快地改善医院系统才能获得更高的报销率。
此外，尽管保险公司的利润率受到限制，并被迫接受以前被拒绝的患者，但他们通过让医疗索赔增加而进行了调整。对于患者来说，获得更多的索赔批准是个好消息，但这并不是大多数立法者所预期的结果：更低的保费成本。
真相与误解
关于选举将如何改变医疗保健关系的一个真相直接关系到ACA的改变。如果ACA被推翻，将会有更少的患者，从而损害医疗保健系统。剩下的病人将为保险公司带来更多的利润。评级机构惠誉(Fitch)在最近对该行业的信用展望中肯定了这些预测。人们可能会感到惊讶的是，与ACA相关的覆盖面的增加已转化为较高的早期癌症诊断率，慢性病的治疗率，以及可能寻求戒烟和戒烟的人数量增加。
这导致人们对选举将如何改变医疗行业产生误解。无论谁赢得总统宝座，保险公司将能够修改他们的要求的批准，并与合同利率医疗保健系统，以确保一个有利可图的业务。他们控制着谁赚钱的最重要决定因素。此外，医疗保健提供者将通过调整人员并将护理转移到保险公司向他们支付最高费用的地方来适应他们所见到的患者数量。例如，尽管历史上是住院治疗，但随着激励措施的改变，髋关节和膝关节置换术已越来越多地应用于门诊。
世界颠倒了吗?
如果ACA被推翻，卫生系统和保险公司将没有相同的动机来花钱帮助患者管理慢性病。许多患者将失去保险，从而限制了降低成本计划的使用。对于那些通过雇主保留保险的人来说，保险公司将能够提高费率，而无需将钱重新投入到管理医疗质量中。
在喧嚣的世界中，对于增加获得医疗服务的公司(尤其是那些患有慢性疾病的公司)的投资者来说，特别注意选举结果非常重要。结果可能会破坏这些公司所基于的基本假设。
