自2005年以来长期使用肌肉松弛剂的人数猛增

根据宾夕法尼亚大学佩雷​​尔曼医学院的研究人员的一项新研究，从2005年到2016年，进行处方药治疗骨骼肌松弛药的办公室访问增加了两倍。

此外，在2016年，近70%的处方肌肉松弛药的患者同时服用了阿片类药物-这种组合可能引起危险的相互作用。研究人员还发现，尽管国家指导方针警告说，在65岁以上的患者中几乎应避免使用此类药物，但在这段时间内，老年人对肌肉松弛剂的使用比例不成比例。该结果今天在JAMA网络公开赛上发布。

“关于骨骼肌松弛剂的短期疗效和安全性的研究很少，而且几乎没有长期作用的数据，因此，患者，尤其是老年人，长期使用这些药物是非常令人担忧的。 MSCE流行病学助理教授Charles E. Leonard说。“尽管提供者关于其潜在利益和风险的信息不完整，但提供者似乎仍在寻求他们。”

骨骼肌松弛剂是几年前被批准用于肌肉痉挛和背痛的短期治疗的药物，如今在没有充分证据的情况下用于治疗慢性疼痛和其他疾病。建议通常将这些药物的使用最长限制在三周内，因为尚未证明这些药物可在此期间内对肌肉痉挛起作用，并且它们可能导致严重的副作用，包括跌倒，骨折，车祸，滥用，依赖和过量。由于这些风险，根据美国老年医学会的指导原则，老年患者应完全避免使用肌肉松弛剂。

尽管存在这些担忧，伦纳德和他的同事们推测，阿片类药物的流行可能导致临床医生开了肌肉松弛剂，以替代阿片类药物来长期治疗疼痛。

为了衡量肌肉松弛药处方的全国趋势，研究人员分析了美国国家门诊医疗调查提供的2005-2016年公开数据。NAMCS是一项基于美国的年度调查，该调查对由非联邦政府资助的直接从事患者护理的办公室医师进行了调查。研究人员检查了每年的就诊总数，以及肌肉松弛剂的分层计数，是否是新开药还是继续治疗药物，患者的种族，种族和性别以及就诊区域。

从2005年到2016年，导致新的肌肉松弛药处方的办公室就诊次数保持稳定，每年约600万人次，而继续进行肌肉松弛药治疗的办公室就诊次数增加了两倍，从2005年的850万人次增加到2016年的2470万人次。老年人占2016年所有肌肉放松就诊者的22.2%，尽管这一群体仅占美国人口的14.5%。同样值得关注的是，2016年，持续进行的肌肉松弛剂访视的患者中有67%还记录了阿片类药物的治疗。美国食品药品监督管理局警告不要使用这些药物的共同处方，因为存在严重的副作用，包括呼吸缓慢或困难以及死亡。

该研究的第一作者，MPH的萨曼莎·索普拉诺(Samantha Soprano)说：“对于老年人来说，我认为传达的信息应该是避免使用肌肉松弛剂，尤其是考虑到副作用和跌倒和骨折的风险增加时，并寻找替代方法来治疗疼痛。” ，是宾夕法尼亚大学行为与决策科学硕士课程的研究协调员和学生。

伦纳德补充说，除了潜在的不良影响外，肌肉松弛剂在治疗疼痛方面可能没有比泰诺或阿德维尔等药物更有效。过去检查肌肉松弛剂的研究发现它们比安慰剂更有效，但未与其他疗法进行比较。伦纳德说，需要进一步的研究来确定有关肌肉松弛剂作用的更详细的信息，特别是长时间使用，因为它们的使用范围非常广泛。此外，医生需要更好，更安全的选择来管理患者的疼痛。

伦纳德说：“肌肉松弛剂在治疗中的位置确实是有限的。根据大多数指南，它们通常被保留为二线或三线疗法。”“我们的研究结果表明，处方者可能比这些人更早地获得这些药物。”

这项研究的其他Penn作者包括Sean Hennessy，PharmD，PhD和Warren B. Bilker，PhD。这项研究得到了美国国立卫生研究院的资助。