远程医疗改变了疾病震中对COVID-19大流行的反应

根据纽约大学格罗斯曼医学院的研究人员领导的一项新研究，在COVID-19大流行期间，“虚拟”就诊的迅速增加可能会改变美国医师在未来提供护理的方式。

这项发现于本周在线发表在《美国信息学协会杂志》上，涵盖了迄今为止患者和提供者在各种不同环境中进行视频访问的速度，规模和快速扩展方面的最大经验。具体来说，在每天的平均响应次数中，在2020年3月2日至4月14日之间，NYU Langone Health的虚拟紧急护理就诊人数增长了683%，非紧急虚拟护理就诊人数增长了空前的4,345%。

纽约大学坦登工程学院和纽约大学全球公共卫生学院的研究人员也参加了这项研究。

人口卫生与医学系副教授，信息学创新与创新高级总监德文·曼恩说：“大流行病迫切需要将患者从住院治疗中转移出来，并防止我们急诊室的洪水泛滥。” NYU Langone Health的医学中心信息技术和该研究的主要作者。“通过远程医疗，我们将前线推到了远离医院和医生办公室的位置。并且由于NYU Langone在此技术上进行了早期投资，因此我们迅速利用数字医疗技术来帮助数十万患者。”

研究人员称，近年来，远程医疗的增长一直在逐步增长，2019年只有8%的美国人利用了远程医疗。除了农村医学以外，在COVID-19之前，几乎没有令人信服的理由来代替个人护理。为了促进本研究中所涵盖的远程医疗的迅速扩展，美国保险公司将覆盖范围扩大到包括所有远程医疗就诊类型，包括从家中来的，并且各州放宽了许可要求，以便可以跨州进行护理。此外，美国卫生与公共服务部允许将消费者的音频和视频通信用于远程医疗访问。

应对大流行：研究发现

研究人员使用NYU Langone的企业电子健康记录系统Epic，使用包含相关呼吸道问题的诊断代码捕获了与COVID相关的就诊，并将其与描述包括发烧，呼吸急促，咳嗽等症状的关键字相匹配。

在六个星期的时间内，研究人员发现：

进行了144,940次视频访问，涉及115,789名独特患者和2,656名独特提供者。

在所有虚拟就诊中，有56.2%的紧急护理和17.6%的非紧急就诊与COVID-19相关。

紧急护理提供者的迅速增加使得远程医疗紧急护理的增加。一个由40个急诊药品提供者组成的库，通常一天只管理不到100次就诊，从多个专业增长到289个“急诊”提供者。

3月19日，NYU Langone Health将视频访问扩大到了其所有门诊服务设置，在10天之内达到了7,000次访问，占这段时间门诊服务总量的70%以上。

年龄在20至44岁之间的患者使用远程医疗的比例最高，尤其是在紧急护理方面。但是，所有年龄段的患者都可以在NYU Langone的远程医疗平台上使用该技术。

尽管该计划迅速扩展到成千上万的新提供者，但患者对远程医疗就诊的满意度仍然保持正面。

“通过这种大规模的扩张，首次体验远程医疗的提供者和患者的数量急剧增加，从而促进了跨多个医学专业的技术和工作实践的转变，”技术管理系教授兼主席Oded Nov博士说纽约大学丹顿工程学院的研究与创新，以及该研究的资深作者。“未来一个重要的问题是，在COVID大流行之后，这种情况还将持续多久。尽管我们期望在远程医疗中经历过速成课程的患者和提供者能够长期继续使用它，但监管机构和保险公司的决定将产生重大影响。”

NYU Langone的虚拟医疗保健

NYU Langone预期医学的未来将包括虚拟的护理交付，因此具有独特的优势，可以利用已经在整个卫生系统中成功集成的工具来扩展服务。作为一个集中的虚拟健康生态系统，所有技术都内置在NYU Langone的网站和NYU Langone Health MyChart应用程序中，患者可以在其中访问所有医疗保健需求的中心点。

无论是面对面的约会还是通过视频拜访，此策略的首要任务都是确保无缝，积极的患者体验。通过MyChart应用程序，患者可以通过视频访问或亲自预约虚拟紧急护理(现在每周7天每天24小时运行)以及其他类型的医生预约。

此外，医疗服务提供者可以通过平板电脑在ICU中的医院远程看到COVID患者，这有助于节省PPE和患者的暴露。临床移动伴侣的使用还允许提供者使用数字健康工具相互通信。

Ronald O. Perelman急诊医学系助理教授兼纽约大学首席医学信息官Paul A. Testa医学博士说：“我们迅速扩展和扩展远程医疗的能力使我们能够与人满为患和人类传播疾病作斗争。” Langone Health，和研究合著者。“这也使我们的护理能力超出了任何物理界限，而这只能通过数字方式进行。”

为了通过远程患者监控和其他技术进一步扩大我们医院以及患者家中远程医疗服务的覆盖范围，纽约大学朗格尼健康学院和纽约大学格罗斯曼医学院最近均获得了联邦通信委员会COVID-19的拨款远程医疗计划。

除Testa，Mann和Nov外，合著者还包括纽约大学格罗斯曼医学院MS的Chen Chen和纽约大学丹顿工程学院和纽约大学全球公共卫生学院的Rumi Chunara博士。该研究的资金由国家科学基金会提供。